Как понять что у ребенка рахит-

Рахит – полиэтиологическое заболевание обмена веществ, в основе которого лежит дисбаланс между потребностью детского организма в минеральных веществах (фосфоре, кальции и др.) и их транспортировкой и метаболизмом. Рахит - описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. Рахит – это заболевание обмена веществ, которое наблюдается у детей в возрасте до трех лет. При рахите нарушается формирование костей и зубов на фоне снижения уровня витамина D и недостаточного усвоения кальция и фосфора.

Как понять что у ребенка рахит - Заблуждения о рахите — развенчиваем мифы

Как понять что у ребенка рахит-Предрасполагающие факторы Предрасполагают к возникновению рахита многочисленные перинатальные факторы заболевания матери во время беременности, гестоз, неблагоприятное течение родов и др. Благодаря тому что интенсивное поступление кальция и фосфора от какие признаки заболевания щитовидки у женщин к плоду происходит в последние месяцы беременности, ребенок менее 30 нед гестации уже при рождении имеет часто остеопению — более низкое содержание минеральных веществ в кости. Этому же способствуют нерациональные питание и режим жизни беременной. Незрелость ферментных систем печени, почек, кожи, как и признаки мерцательной аритмии заболевания, провоцируют развитие рахита у детей.

Особенно часто рахит возникает у недоношенных детей. Для нормального процесса окостенения важно достаточное содержание в пище белка, кальция и фосфора при правильном их соотношении, микроэлементов магния и цинка, витаминов группы В и А. К рахиту приводит недостаточная двигательная активность ребенка, так как кровоснабжение кости и электростатическая напряженность существенно повышаются при мышечной деятельности. Ведущие звенья патогенеза Дефицит витамина Д является следствием недостаточного экзогенного потребления или нарушения эндогенной продукции кожных стеролов под действием ультрафиолета. Риск развития рахита увеличивается зимой при недостаточном уровне инсоляции.

Недостаток витамина Д приводит к уменьшению кальция и всасывания фосфора, что является первопричиной деминерализации кости. Действие активных форм витамина Д3 на костную ткань ранее как поняло что у ребенка рахит непосредственным регулированием отложения кальция в кости. В последнее время при наблюдении с помощью электронной микроскопии за культурой костной ткани как понято что у ребенка рахит существование непосредственного воздействия витамина Д3 на процессы резорбции и ремоделирования кости за счет как активации остеокластов, так и синтеза остеоцитами остеокальцита.

Развивающаяся при гиповитаминозе Д гипокальциемия как следствие нарушения всасывания кальция в тонкой кишке ведет к возникновению вторичного гиперпаратиреоза. Избыточная продукция паратиреоидного гормона обеспецивает снижение реабсорбции фосфатов и аминокислот в почечных канальцах, а также усиленное выведение неорганического кальция из костей. В результате этого процесса быстро развиваются гипофосфатемия, адрес страницы щелочного резерва крови и ацидоз, снижается уровень цитрата крови. В свою очередь длительный ацидоз ведет к нарушению функции, а затем структуры костно-мышечной системы, нервной системы, желудочно-кишечного тракта, печени, легких и других систем. Связь витамина Д с инсулином Недостаточность витамина Д сопровждается задержкой секреции инсулина.

Это прямое или косвенное воздействие происходит из-за увеличения кальциемии, так как кальций как как понять что у ребенка рахит что у ребенка рахит стимулирующее действие на выработку инсулина поджелудочной железой. Выяснена корреляция между витамином 1,25 ОН 2Д3 и слова. аритмия последствия интересно инсулина; свойство инсулина, способствующее усилению гидроксилирования положения 1 витамина Д3, как понять что у ребенка рахит с паращитовидным гормоном, а также отношение сахарного диабета к активному витамину Д3. Влияние на гипофиз и щитовидную железу Витамин 1,25 ОН 2Д3 оказывает прямое влияние на гипофиз и регулирует уровень продукции гормонов щитовидной железы, прежде всего секреции тиреотропного гормона ТТГ.

Иммуномодулирующее действие витамина Д Известно иммуномодулирующее действие витамина Д — происходит изменение продукции интерлейкинов. Стимулируется выработка интерлейкина-3, который уменьшает активность остеобластов, и задерживается образование интерлейкина-2, вызывающего активацию лимфоцитов. Недостаточная минерализация костей приводит к их размягчению, следствием чего является деформация различных частей скелета. При дефиците витамина Д в организме снижается содержание кальция и фосфора в костной ткани. Матрикс кости растет, а отложение солей кальция в кости задерживается. С аномальным накоплением в разных участках костной ткани остеокластов как как понято что у ребенка рахит что у ребенка рахит повышение в сыворотке крови активности продуцируемого остеокластами фермента щелочной фосфатазы.

Кроме того, при рахите у детей отмечается нарушение окислительно-восстановительных процессов в тканях как следствие нарушения обмена целого ряда микроэлементов. Маркером этих процессов является повышение активности металлоферментов в сыворотке крови — церулоплазмина, сукцинатдегидрогеназы и др. Классификация В настоящее время предложено много классификаций рахита и рахитоподобных состояний для педиатрической службы. Однако для практического применения используется классификация рахита по С. Дулицкому и А. Туру, согласно которой заболевание характеризуется периодом, степенью тяжести и характером течения болезни табл. Клиническая картина В настоящее время в клинической картине рахита у детей преобладают легкие и подострые формы, что создает определенные трудности в диагностике, особенно при оценке активности и остроты патологического процесса.

В связи со сложностью и малодоступностью для практического здравоохранения прямых https://apollobar.ru/vodolaznaya-meditsina/kandidozniy-tsistit.php ранней диагностики гиповитаминоза Д с индикацией содержания в крови метаболитов витамина Д используются косвенные методы диагностики, такие как определение в сыворотке крови кальция, неорганического фосфора и активности щелочной фосфатазы. Начальный период В начальном периоде у детей первого года жизни изменения отмечаются со стороны нервной и мышечной систем. Ребенок становится раздражительным, часто беспокойным, вздрагивает при громких звуках, появлении яркого света, тревожно спит. Как понять что у ребенка рахит него появляются потливость, особенно головы, облысение затылка.

Через нед от начала заболевания обнаруживается мягкость костных краев в области большого родничка, по ходу стреловидного и ламбдовидного швов. Тонус мышц снижается. Содержание кальция в крови остается нормальным, уровень фосфора несколько снижается. При исследовании как пойми что у ребенка рахит обнаруживается фосфатурия. Период разгара В период разгара болезни прогрессируют симптомы со стороны нервной и мышечной систем. Усиливаются потливость, слабость, гипотония мышц и связочного аппарата, заметным становится отставание в психомоторном развитии. Этому периоду особенно свойственно быстрое прогрессирование костных изменений: размягчение плоских костей черепа, появление краниотабеса, уплощение затылка, асимметричная форма головы.

Разрастание остеоидной ткани в точках окостенения плоских костей черепа ведет к образованию лобных и затылочных бугров. Из-за этого голова приобретает квадратную или ягодицеподобную форму. Зубы прорезываются позже, непоследовательно, легко поражаются кариесом. Грудная клетка часто деформируется. Период реконвалесценции В этот период у ребенка не определяются признаки активного рахита, постепенно исчезают вегетативные и неврологические симптомы, улучшается общее самочувствие, как поймёт что у ребенка рахит концентрация кальция и фосфора в крови, хотя ссылка на страницу кальция может быть и сниженным из-за интенсивного его отложения в костях. Средние сроки — от 6 мес до 2 лет жизни. Период остаточных явлений Признаки клинической картины рахита ослабевают по мере того, как замедляется рост ребенка.

При выздоровлении в возрасте лет остаточные явления, приводящие к выраженным деформациям, продолжают как как понять что у ребенка рахит что у ребенка рахит в позвоночнике и костях конечностей. Лабораторных отклонений страница минерального обмена от нормы. При лечении восстановление минерального состава кости реминерализация происходит относительно медленно, в то время как внешние признаки уменьшаются очень прогрессивно. Тяжесть течения Диагноз рахита легкой степени I ставят на основании наличия изменений, характерных для начального периода рахита. Средней тяжести рахит II степень характеризуется умеренно выраженными изменениями костной системы и внутренних органов.

Тяжелый рахит III степень диагностируется при обнаружении у ребенка выраженных деформаций костей, тяжелых поражений нервной системы и внутренних органов, анемии, приведших к отставанию в физическом и нервно-моторном развитии. Могут как понять что у ребенка рахит такие осложнения, как вторичные инфекции или тетания, судороги, сердечная недостаточность, ларингоспазм спазм голосовых связокгипокальциемия недостаток кальция и даже внезапная смерть. Острый рахит Острое течение рахита знаменуется признаками остеомаляции костной системы, выраженными неврологическими симптомами. Подострый рахит Подострое течение характеризуется выраженными симптомами остеоидной гиперплазии, одновременным наличием у ребенка поражений костей в разные периоды первого года жизни, так как при рахите череп поражается ссылка на страницу первые 3 мес жизни, деформации грудной клетки возникают, как правило, в мес, а деформации нижних конечностей — во втором полугодии жизни.

Рецидивирующий рахит Рецидивирующее, или волнообразное, течение рахита устанавливают, если имеются клинические, лабораторные и рентгенологические признаки активного рахита, как понятые что у ребенка рахит у ребенка с клиническими и рентгенологическими указаниями на закончившийся в прошлом активный рахит наличие полосок обызвествления. Костные признаки Ведущими клиническими признаками рахита являются костные изменения. Голова: краниотабес определяется в затылочной или теменной области, где череп размягчается настолько, что как как понять что у ребенка рахит что у ребенка рахит сдавливанию. Ряд авторов рассматривают данный симптом как физиологическое явление до 4 мес; продолжительность времени, в течение которого роднички и швы между костями черепа зарастают, также должна инерпретироваться как состояние с большими индивидуальными отклонениями; запаздавывание появления зубов.

Позвоночник: изменения в костях позвоночника реализуются в отсутствие физиологических продолжение здесь и появлении патологических искривлений по типу кифозов, лордозов и сколиозов. Конечности: классическая эпифизарная припухлость, утолщение эпифиза из-за пролиферации плохо кальцифицированного костного матрикса, что особенно заметно на лодыжках и запястьях; деформация развития тазобедренных суставов и костей нижних конечностей, появляющаяся в конце первого и в начале второго года жизни 0- К- и Х-образные ноги, плоский рахитический таз.

Сопутствующие клинические признаки Явления мышечной слабости. Гипотония мышц приводит к снижению двигательной активности, отвисанию живота с риском развития грыж. Характерны частые респираторные инфекции. Железодефицитная анемия различной как понять что у ребенка рахит тяжести, латентная анемия. У детей с рахитом часто регистрируются, помимо костной системы, изменения других органов и систем. Появляются глухость тонов сердца, тахикардия, систолический шум, ателектатические участки в легких и развитие затяжных пневмоний, увеличение печени, селезенки. Выработка условных рефлексов замедляется, а приобретенные рефлексы ослабевают или совершенно исчезают. Рентгенологические признаки Они могут как как понять что у ребенка рахит что у ребенка рахит видимы практически в каждой части гидронефроз 3 степени, что проявляется в виде остеопороза, но наибольший практический интерес представляют тема, где сделать манту ребенку платно все прежде всего в эпифизах головки трубчатых костей.

В костях конечностей: рентгенологически видимое затемнение краевой линии кости; нажмите чтобы перейти развития костных точек роста; снижение плотности, расслаивание надкостницы или искривление диафизов трубчатых костей. Ультразвуковые признаки Биологический возраст ребенка и утолщение эпифизов трубчатых костей в последнее время определяют с помощью ультразвукового исследования. У больных рахитом как понято что у ребенка рахит по сравнению с таковым у здоровых детей содержание основных метаболитов витамина Д, свободного и пептидно-связанного оксипролина, кальцитонина, как понят что у ребенка рахит уровень паратгормона в сыворотке крови.

Клинические варианты рахита Выделяют три варианта течения классического рахита: кальцийпенический, фосфопенический и рахит без изменений концентрации кальция и фосфора в крови [2,7]. При кальцийпеническом варианте рахита наряду с классическими костными ихменениями с преобладанием процессов остеомаляции отмечаются симптомы повышенной нервно-мышечной возбудимости тремор рук, нарушения сна, немотивированное беспокойство, срыгивания, дисфункции кишечника и расстройства вегетативного отдела нервной системы повышенная потливость, тахикардия, белый дермографизм. В крови на фоне значительного снижения кальция в плазме и эритроцитах обнаруживают высокий уровень паратиреоидного гормона и снижение концентрации кальцитонина, в моче — повышенное выделение кальция.

Фосфопенический вариант рахита характеризуется общей вялостью, выраженной мышечной гипотонией и слабостью связочного аппарата, большим животом, признаками гиперплазии остеоидной ткани; в крови — выраженная гипофосфатемия и гиперфосфатурия, очень высокие уровни паратгормона и кальцитонина в как сообщается здесь крови. При отсутствии выраженных изменений гидронефроз 3 степени кальция и фосфора в сыворотке крови у больных рахитом обычно не бывает отчетливых изменений нервной и мышечной систем, но обращает на себя внимание подостро протекающий рахит с такими признаками гиперплазии остеоидной ткани, как теменные и лобные бугры. Течение рахита зависит от возраста ребенка, характера вскармливания, сезона года и метеочувствительности, особенностей режима воспитания и от того, насколько правильно проводится его профилактика.

Начало и обострение болезни наблюдаются, как правило, поздней осенью, зимой и ранней весной. Летом процесс затихает и наступает выздоровление. Начинается рахит у младенцев обычно с подострого течения на м месяце жизни и к мес, если не проводится мероприятия по профилактике и лечению, когда наслаивается выраженный ацидоз, течение болезни становится острым с бурным развитием всех симптомов. В случае если не предпринимаются лечебные меры или они недостаточны, развивается подострое течение рахита с умеренными изменениями со стороны нервно-мышечной и костной систем. Даже легкие формы рахита с малозаметными внешними проявлениями снижают сопротивляемость организма, что создает предпосылки для возникновения других заболеваний респираторные инфекции, анемияпротекающих нередко с различными осложнениями.

Если ребенок что как понять что у ребенка рахит при переломе носа в неблагоприятные условия и прекращается лечение рахита, при неправильном режиме и избыточном углеводном питании, особенно в зимнее время, болезнь принимает рецидивирующее течение. Рахит новорожденных Ряд авторов выделяют стучит зубами во сне етот у новорожденных [9] и продолжить [8] детей.

Начало и активность рахита зависят от гестационного возраста. Чем меньше срок гестации, тем выраженнее активность заболевания, более поздний переход острого течения в подострое и реконвалесценцию. У недоношенных детей рахит характеризуется ранним началом я неделя жизнипреобладанием костных изменений, слабой неврологической симптоматикой. Костные изменения проявляются локальной остеомаляцией височных областей, уплощением затылка в сагиттальной плоскости, увеличением размеров большого родничка. Потливость, облысение височных областей, беспокойство, слабо выраженные на ранних этапах заболевания, усиливаются к концу го месяца жизни. Гипофосфатемия и гипокальциемия зависят от сроков гестации: чем меньше ребенок, тем больше биохимические изменения.

К ранним диагностическим признакам рахита у недоношенных как поймут что у ребенка рахит цитохимические показатели и прежде всего повышение активности митохондриальных ферментов НАД-Н2-диафораза, b-оксибутиратдегидрогеназа в лимфоцитах и нейтрофилах периферической крови. Возникновение рахита у доношенных новорожденных связывают с неблагоприятным течением беременности. Критериями диагностики врожденного рахита считают: 1 увеличение размеров большого родничка более 2,8х3 см; 2 открытый малый родничок; 3 зияние костных швов; 4 открытые боковые роднички; 5 значительное снижение содержания фосфора и узнать больше в сыворотке крови.