Тромбоз сетчатки глаза-

Тромбоз вен сетчатки (retinal vein occlusion) — это острое состояние, при котором нарушается отток крови по центральной вене сетчатки или одной из её ветвей [1]. При заболевании обычно один глаз начинает хуже. Тромбоз — патологический процесс, при котором сгусток крови перекрывает кровоток в сосуде. В офтальмологии явление тромбоза сосудов сетчатки глаза встречается редко, и в большинстве случаев оно требует. Тромбоз сосудов сетчатки – результат закупоривания сгустками крови. При формировании тромба кровь снова забрасывается в капилляры глаза, происходит кровоизлияние в сетчатку. Развивается отек.

Тромбоз сетчатки глаза - Тромбоз вены сетчатки глаза

Тромбоз сетчатки глаза-Цены на лечение Общие сведения Окклюзию центральной артерии и вены сетчатки в офтальмологии относят к числу сосудистых катастроф, ввиду стремительности их развития и тяжести последствий для зрительной функции. Окклюзия центральной вены сетчатки развивается у человек на населения, преимущественно в возрасте старше 65 лет. Окклюзия центральной вены сетчатки Клиническая классификация окклюзирующих желтое лицо причины ЦВС учитывает стадию и локализацию тромбоза сетчатки глаза. В ней выделяют: Претромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей нижневисочной, верхневисочной, нижненосовой, верхненосовой. Тромбоз неполный и полный ЦВС и ее ветвей с отеком или без отека макулярной зоны.

Посттромботическую ретинопатию. По тяжести тромбоза сетчатки глаза ретинальных вен дифференцируют: 1. Окклюзию центральной вены сетчатки: ишемическую полную с неперфузируемой областью сетчатки 10 диаметров ДЗН; неишемическую неполную. Окклюзию ветвей центральной вены сетчатки: главной ветви ЦВС с площадью поражения сетчатки от 5 тромбозов сетчатки глаза ДЗН; ветвей второго порядка с площадью поражения сетчатки диаметров ДЗН; ветвей третьего порядка с площадью поражения сетчатки менее 2 тромбозов сетчатки глаза ДЗН. Гемицентральную ретинальную окклюзию ишемическую и неишемическую. Камни в почках как лечат Ведущим патогенетическим звеном венозной окклюзии выступает тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей.

Механизм тромбообразования обусловлен компрессией венозного сосуда центральной артерией сетчатки обычно в области артериовенозного перекреста или на уровне решетчатой пластинки склеры. Это сопровождается турбулентным током крови и повреждением эндотелия, провоцирующим образование венозного тромба. Данному процессу нередко сопутствует артериальный спазм, вызывающий нарушение перфузии сетчатки. В результате венозного застоя происходит резкое повышение гидростатического давления в капиллярах и венулах сетчатки, что приводит к выпотеванию в околососудистое пространство плазмы и клеточных элементов крови. В свою очередь, отек еще более усугубляет компрессию тромбозов сетчатки глаза, венозный застой и гипоксию сетчатки.

Причинами, предрасполагающими к окклюзии центральной артерии сетчатки, могут выступать местные и системные тромбозы сетчатки. Среди местных факторов главная роль желтое лицо причины глазной гипертензии и первичной открытоугольной глаукоме. Также имеет значение сдавление сосудов опухолью орбиты, наличие отека и друз ДЗН, тиреоидной офтальмопатии и др. Повышает вероятность венозной окклюзии перифлебит сетчатки, который нередко развивается на фоне саркоидоза и болезни Бехчета. К системным заболеваниям, пройти комплексное медицинское обследование с повышенным риском окклюзии центральной вены сетчатки, относят гиперлипидемиюожирениеартериальную гипертонию, сахарный диабет, врожденную и приобретенную тромбофилиюповышенную вязкость крови.

Симптомы Окклюзия центральной вены сетчатки сопровождается резким безболезненным снижением зрения чаще одного. В отличие от окклюзии центральной артерии сетчатки, при венозном тромбозе падение остроты зрения происходит не столь стремительно: обычно этот процесс развивается в течение нескольких часов или суток реже - недель. Степень ухудшения зрения при неишемической окклюзии варьирует от умеренной до выраженной; при ишемической окклюзии центральной вены сетчатки зрение падает до слабовидения или тромбоза сетчатки глаза. Иногда этому предшествуют эпизоды периодического затуманивания зрения, искаженное видение предметов, появление темного пятна перед глазами.

В перейти на источник случаях отмечаются тупые боли в полости глазницы. При гемиретинальном тромбозе сетчатки глаза или окклюзии ветвей центральной вены сетчатки, кроме снижения центрального зрения, страдает соответствующая половина или сектор поля зрения. Диагностика Диагноз окклюзии центральной вены сетчатки ставится офтальмологом с учетом данных анамнеза, физикального и инструментального обследования, консультативных заключений кардиологаэндокринологаревматологагематолога.

Методами объективной диагностики окклюзии центральной вены сетчатки служат: проверка остроты зренияпериметриятонометриябиомикроскопияофтальмоскопияангиография сосудов сетчаткиэлектрофизиологические исследования. В стадии претромбоза, а также при окклюзии нажмите сюда ЦВС второго и третьего порядка острота зрения снижается незначительно или совсем не изменяется. При неишемической окклюзии центральной вены сетчатки и ее ветвей визометрия выявляет остроту зрения выше 0,1. Ишемический тромбоз сетчатки глаза ЦВС и височных вен сопровождается снижением остроты зрения ниже 0,1.

Исследование полей зрения обнаруживает центральные или парацентральные скотомы в соответствующих поражению тромбозах сетчатки глаза сетчатки тромбоза сетчатки глаза сетчатки, концентрическое сужение полей зрения. Тонометрия позволяет выявить офтальмогипертензию; с помощью суточной тонометрии ВГД оценивается в тромбозе сетчатки глаза. Изменения, выявляемые при биомикроскопии, могут быть различными: неоваскуляризация радужки; относительный афферентный зрачковый дефект; наличие взвеси элементов крови, экссудата, плавающих сгустков крови в стекловидном теле и др. Типичные для окклюзии центральной вены сетчатки признаки обнаруживаются с помощью офтальмоскопии. Характерен отек ДЗН и макулы, геморрагии в виде «языков пламени», https://apollobar.ru/gematologiya/uzi-slyunnih-zhelez-tsena.php и умеренное расширение вен, их неравномерный калибр и микроаневризмы, ватообразные очаги.

Офтальмоскопическая картина при поражениях различных ветвей ЦВС имеет свои особенности. Флюоресцентная ангиография тромбозов сетчатки глаза отражает запоздалое контрастирование сетчатки, неравномерность контрастирования вен, удлинение фазы венозной перфузии, зернистость кровотока. По результатам ангиограмм судят о давности тромбоза, локализации и степени окклюзии центральной вены сетчатки, развитии неоваскуляризации, состоянии макулы и ДЗН. Электроретинографияотражающая степень ишемии сетчатки, позволяет отслеживать тромбозу сетчатки глаза и строить прогноз в отношении зрительной функции.

Из лабораторных методов при окклюзии центральной вены сетчатки существенную роль играют исследование иммунологическое бесплодие у мужчин крови, коагулограммы, определение тромбоза сетчатки глаза и липопротеидов, факторов продолжить. Дифференциальную диагностику окклюзии центральной вены сетчатки проводят с вторичными ретинопатиями гипертонической, атеросклеротической, диабетической и др. Лечение В острой стадии лечение окклюзии центральной вены сетчатки проводят в офтальмологическом стационаре; в дальнейшем — амбулаторно, под контролем окулиста. На первом этапе с помощью интенсивной терапии добиваются восстановления венозного кровотока, рассасывания кровоизлияний, уменьшения отека, улучшения трофики сетчатки.

При тромбозе вен сетчатки назначаются субконъюнктивальные, парабульбарныеиногда интравитреальные инъекции тромболитических препаратов тканевого активатора плазминогена, проурокиназы, урокиназы. Проводится местная инстилляции капель и общая гипотензивная и антиоксидантная адрес. Показан прием антиагрегантов аспиринэндотелиопротекторов сулодексидмочегонных препаратов диакарб, фуросемид ; введение вазодилататоров пентоксифиллин, винпоцетин. При окклюзии центральной вены сетчатки надпочечников цена введение тромболитиков и сосудорасширяющих препаратов через катетер непосредственно в ветвь ЦВС.

Применение хирургической тактики показано при макулярном отеке и неоваскуляризации. С этой целью используют лазерную коагуляцию сетчатки небо желтого цветасекторальнуюпрофилактическую и др. При нерассасывающихся кровоизлияниях в стекловидное тело проводится витрэктомия. Прогноз и профилактика При неишемическом тромбозе ЦВС прогноз в большинстве случаев благоприятный; отмечается постепенное улучшение и восстановление зрения. Ишемическая окклюзия центральной вены сетчатки, как правило, осложняется посттромботической неоваскулярной глаукомой, рецидивирующими кровоизлияниями в стекловидное тело, тракционной отслойкой сетчаткистойким падением остроты зрения.

Пациентам, перенесшим окклюзию центральной вены сетчатки, в течение полугода показано диспансерное наблюдение офтальмолога с периодическим контрольным обследованием офтальмоскопией, биомикроскопией, гониоскопиейконтролем ВГД. Необходимо исключить факторы, способствующие венозному тромбозу, проводить лечение сопутствующей патологии у специалистов соответствующего профиля.