Головные боли напряжения лечение-

Головные боли напряжения (ГБН) – наиболее распространенный вид головной боли. От них по разным данным страдает 30—78% людей во всем мире, в то время как более известные мигрени наблюдаются только у 8—20%. Головная боль напряжения, ГБН, Разработчик клиническ&# .serp-item__passage{color:#} Боли-3 () [1]. В соответствии с МКГБ-3 выделяют две основные формы ГБН: эпизодическую  Профилактическое лечение Профилактическая терапия ГБН направлена на уменьшение частоты ГБ, уменьшение числа принимаемых. Головная боль напряжённого типа — самый распространённый тип первичной (доброкачественной) головной боли (от 30 до 78% от всех случаев).

Головные боли напряжения лечение - Головная боль напряжения: признаки, лечение и клинические рекомендации

Головные боли напряжения лечение-Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: МКБ G Краткая информация по заболеванию или состоянию группе заболеваний или состояний 1. ГБ не усиливается при обычной физической активности и не сопровождается тошнотой, но могут наблюдаться снижение аппетита, фото- или фонофобия [1]. Классификация 1. Классификация заболевания или состояния группы заболеваний или состояний В соответствии с последней версией Международной классификаций расстройств, сопровождающихся головной и лицевой болью МКГБ-3,ГБН относится к первичным доброкачественным цефалгиям часть I, МКГБ-3которые не связаны с органическим поражением головного мозга, мозговых сосудов и других структур, расположенных в области головы и шеи, а также системными заболеваниями таб.

Таблица 1. ЭГБН в свою очередь подразделяют на частую и нечастую ЭГБН с последней формой пациенты как правило не обращаются за головной боли напряжения лечение помощью. В зависимости от наличия или отсутствия головной боли напряжения лечение дисфункции различают ЭГБН и ХГБН «без напряжения» и значительно чаще встречаемую - «с напряжением перикраниальных мышц» [4]. При невыполнении одного из критериев ГБН может быть поставлен диагноз «Возможная головная боли напряжения лечение боль напряжения» таб. Таблица 2. Классификация головной боли напряжения согласно Международной классификации головной боли-3, [1] Этиология и патогенез 1.

Этиология и патогенез заболевания или состояния группы заболеваний или состояний В происхождении ГБН принимают участие как периферические, так и центральные ноцицептивные болевые механизмы [2, 3]. Периферические механизмы связаны с болезненным напряжением мышц головы и шеи, гипоксией мышц и выделением в кровь болевых провоспалительных медиаторов. В результате повышается возбудимость ноцицептивных нейронов задних рогов спинного мозга [3, 4]. Основной центральный механизм ГБН заключается в снижении активности ингибиторной антиноцицептивной системы ствола мозга, что облегчает передачу болевых импульсов и приводит к формированию центральной сенситизации ЦСчто в свою очередь способствует хронизации ГБН [3].

Аффективные нарушения депрессия и тревога способствуют хронизации имеющегося болевого синдрома [2, 3, 5]. Эпидемиология 1. Распространенность ГБН за один год в России в - гг. Средний возраст начала ГБН — 25 - 30 страница [8]. Клиническая картина Cимптомы, течение 1. Приложение Г2. ГБ не усиливается при выполнении головной боли напряжения лечение физической нагрузки; напротив, прогулка и легкая физическая нагрузка могут облегчить ГБН. Сопровождающие симптомы не характерны, однако возможно возникновение легкой тошноты и снижение аппетита. Фотофобия и фонофобия при ГБН отмечаются редко и не развиваются одновременно, как при мигрени [1].

Диагностика 2. Диагностика заболевания или состояния группы заболеваний или состояниймедицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики Рекомендуется клиническая диагностика, основанная на специфических клинических проявлениях ГБН и соответствии клинической картины заболевания диагностическим критериям в соответствии с последней версией Международной классификации головной и головной боли напряжения лечение боли МКГБ-3 [1]. Уровень убедительности рекомендаций — С уровень достоверности доказательств — 5. Комментарий: МКГБ-3, одобренная Международным обществом головной боли в году, является головным боли напряжения лечение инструментом диагностики любых форм головной и лицевой боли.

В таблицах 3а - 3i представлены диагностические критерии эпизодической и хронической ГБН и их подтипов. Таблица 3а. ГБН, особенно ХГБН, может сочетаться с избыточным использованием лекарственных препаратов, обладающих обезболивающим действием лекарственный абузус. При значительном злоупотреблении возможно развитие ЛИГБ, представленной в п. Таблица 4а. Комментарии: диагностика ЛИГБ основывается на головной боли напряжения лечение оценке ГБ, анализе данных о числе, кратности приема головных боли напряжения лечение препаратов, обладающих обезболивающим действием и типе препаратов злоупотребления [1]. Для уточнения этих характеристик желательно ведение пациентами дневника ГБ Приложение Г.

ЛИГБ проявляется диффузной монотонной чаще утренней или ночной головной болью, которая нарастает по интенсивности с прекращением действия принятого ранее лекарственного препарата, обладающего обезболивающим действием. Основным диагностическим критерием ЛИГБ по этой ссылке «число дней с приемом лекарственных препаратов, обладающих обезболивающим действием в месяц». Наибольший риск ЛИГБ отмечается при использовании лекарственных препаратов, обладающих обезболивающим действием, содержащих наркотические компоненты кодеин и др. Инструментальные методы исследования для диагностики ЛИГБ не применяются вследствие их неинформативности [14, 15].

ЛИГБ, головная боли напряжения лечение с избыточным приемом анальгетиков, содержащих компоненты из головных боли напряжения лечение классов, обладающих обезболивающим действием». Уровень убедительности рекомендаций — C уровень достоверности доказательств — 5. ГБ не усиливается при выполнении обычной физической нагрузки; для ГБН не характерны сопутствующие симптомы, однако возможна легкая тошнота и снижение аппетита. Эпизоды ГБ таблетки от головы при гв продолжительность немеет половина лица причины 30 минут до нескольких дней; при ХГБН головней боли напряжения лечение присутствие ГБ на протяжении всего дня с периодическими усилениями и облегчениями боли.

Поэтому частота болевых эпизодов может увеличиваться в периоды головного боли напряжения лечение напряжения и интенсивной работы, связанной с перенапряжением мышц головы, лица и шеи, и напротив, снижаться при положительных эмоциях, психологическом и мышечном расслаблении. Рекомендуется у пациентов с ГБН выявлять сопутствующие коморбидные нарушения КНкоторые могут поддерживать мышечное напряжение и существенно ухудшать качество жизни пациентов с ГБН. Комментарии: коморбидные нарушения способствуют учащению эпизодов хронизации ГБН и требуют терапевтической коррекции. Наиболее частыми КН у пациентов с ГБН являются депрессия, тревожные расстройства в том числе, головные боли напряжения лечение атакисоматоформные и сенесто-ипохондрические расстройства, нарушение ночного сна и другие болевые синдромы в том числе, фибромиалгия.

Физикальное обследование Клиническая диагностика ГБН наряду с анализом жалоб и анамнеза включает неврологический осмотр. Рекомендуется у всех пациентов с ГБН исследование головного боли напряжения лечение статуса с целью исключения органической неврологической симптоматики и возможной симптоматической природы ГБН [10, 14, 15]. Комментарии: при типичном течении ГБН не обнаруживается головных боли напряжения лечение изменений в неврологическом статусе. Может отмечаться снижение настроения, признаки повышенной тревожности, вегетативные нарушения гипервентиляция, ладонный гипергидроз, признаки повышенной нервно-мышечной возбудимости в виде симптома Хвостека I - III степенинеспособность пациента к ссылка на продолжение боли напряжения лечение и мышечному расслаблению.

Рекомендуется у всех пациентов с ГБН провести пальпацию перикраниальных мышц с целью выявления болезненного мышечного напряжения в одной или более мышечных группах [2, 4, 6, 10]. Комментарии: синонимы мышечного напряжения: дисфункция перикраниальных мышц ДПМмышечно-тонический синдром МТСмышечный спазм. Пальпацию следует проводить мелкими вращательными движениями вторым и третьим пальцами при надавливании по этой ссылке обеих сторон в области головных боли напряжения лечение, жевательных, грудино-ключично- сосцевидных, трапециевидных мышц, а также в области головной боли напряжения лечение группы мышц шеи ременных, нижних косых. При выявлении болезненного напряжения в одной или более мышечных группах следует поставить соответствующий диагноз, например: «ХГБН с напряжением перикраниальных мышц» [1].

Рекомендуется при выявлении болезненного напряжения в одной или более мышечных группах поставить соответствующий диагноз, например: «ХГБН с напряжением перикраниальных мышц» с целью выбора головной боли напряжения лечение тактики лечения узнать больше мышечной дисфункции [1, 4, 10]. Поскольку диагностика ГБН является головной боли напряжения лечение, лабораторные методы не являются обязательными. Не рекомендуются пациентам с ГБН при типичной клинической картине и нормальных данных неврологического осмотра лабораторные методы исследования в связи с их не информативностью [4, 8, 10, 14, 15, 70].

Комментарии: лабораторные методы исследования не информативны в диагностике ГБН, поскольку не выявляют специфических для этого заболевания изменений. Поскольку диагностика ГБН является клинической, инструментальные исследования не являются обязательными. Не рекомендуются пациентам с ГБН при типичной клинической картине и нормальных данных неврологического осмотра инструментальные исследования и консультации специалистов [8, 10, 14, 15, 70]. Комментарии: инструментальные исследования не информативны в диагностике ГБН, поскольку не выявляют специфических для этого заболевания изменений.

Рекомендуются пациентам с нетипичным течением ГБН или при выявлении одного или более «сигналов опасности» инструментальные исследования и консультации специалистов с целью исключения симптоматического характера ГБ таб.