Мигрень во время месячных-Менструальная мигрень * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Мигрень во время месячных-Менструальная мигрень: современный взгляд на проблему

МИГРЕНЬ ВО ВРЕМЯ МЕСЯЧНЫХ

Мигрень во время месячных-

Почему перед месячными и во время месячных сильно болит голова? .serp-item__passage{color:#} Менструальная мигрень – головная боль, которая возникает за день-два до менструации, и длиться два-три дня после ее начала. Мигрень перед месячными (тип 2). Причины менструальной мигрени.  Мигрень перед месячными (тип 2). Выраженная головная боль во время менструального периода возникает у женщин с нарушением цикла и соответствует мигрени без ауры. Она появляется: в первый день цикла +/- 2 дня, т. е. Приступы менструальной и менструально-ассоциированной мигрени более интенсивные и продолжительные, чаще сопровождаются тошнотой и рвотой, в большей степени дезадаптируют пациенток и хуже откликаются на лечение. Приведены данные фундаментальных исследований, проведенных в.

Мигрень во время месячных - Менструальная мигрень: современный взгляд на проблему

Мигрень во время месячных-Автор: Азимова Ю. Описана клиническая картина менструальной мигрени. Приступы менструальной и менструально-ассоциированной мигрени более интенсивные и продолжительные, чаще сопровождаются тошнотой и рвотой, в большей степени дезадаптируют пациенток и хуже откликаются на лечение. Приведены данные фундаментальных исследований, проведенных в последние годы, которые позволили во многом понять костей симптомы менструальной мигрени. Половые гормоны эстроген, прогестерон, тестостерон в значительной степени влияют на функцию мозга. Эстрогены могут модулировать нейрональную активность через эстрогенные рецепторы, продолжить чтение представленные в центральной нервной системе.

Освещены результаты зарубежных исследований, посвященных вопросам лечения и профилактики менструальной мигрени. Лечение менструальной мигрени складывается из купирования приступов и профилактики. Пациентки с менструальной мигренью сталкиваются с недостаточной компетенцией гинекологов относительно мигрени и недостаточной компетенцией неврологов относительно гормональной терапии. Показано, что совместное ведение пациенток неврологами и гинекологами улучшает качество их лечения и считается «золотым стандартом». Поскольку приступы протекают гораздо тяжелее и хуже откликаются на терапию, то рекомендовано начинать терапию сразу перейти триптанов.

Триптаны также могут использоваться для краткосрочной страница. В настоящее время пациенткам с менструальной мигренью может быть рекомендован доступный российский препарат Мигрепам золмитриптан. Ключевые слова: менструальная мигрень, золмитриптан, Мигрепам, эстрадиол, прогестерон, головная боль. Для цитирования: Азимова Ю. Менструальная мигрень: посмотреть больше взгляд на проблему. Menstrual migraine: a modern view on the problem Azimova Yu. University Headache Clinic, Moscow The review highlights the problem of menstrual migraines, one of the heaviest forms of cephalgia.

A clinical picture of menstrual migraine is described. Attacks of menstrual and menstrual-associated migraines are more intense, more prolonged, more often accompanied by nausea and vomiting, more deconditioning https://apollobar.ru/aviatsionnaya-meditsina/gipoplaziya-shitovidnoy.php the patients and resistant to treatment. The data of fundamental researches carried out in recent years, which allowed to understand in many гипоплазия щитовидной the pathophysiology of menstrual migraines, are given. Sex hormones estrogen, progesterone, testosterone significantly affect the function of the brain. Estrogens can modulate neuronal activity through estrogen receptors, widely represented in the central nervous system.

The results of foreign studies on the treatment and prevention of menstrual migraine are highlighted. Treatment of menstrual migraines involves prevention and relief of the migraine attacks. Patients with menstrual migraine face a problem of insufficient competence of gynecologists regarding migraine and insufficient competence of neurologists regarding hormonal therapy. It is shown, that complex management of patients by neurologists and gynecologists improves the quality of the treatment and is considered a «gold standard». Since migraine attacks are much more difficult to treat, it is recommended to start with triptans therapy.

Triptans can also be used for short-term prevention. Currently, it can be recommended for the patients with menstrual migraine to use the drug Migrepam zolmitriptan. Key words: menstrual migraine, zolmitriptan, Migrepam, estradiol, progesterone, headache. For https://apollobar.ru/aviatsionnaya-meditsina/zud-posle-mocheispuskaniya-u-muzhchin.php Azimova Yu. Освещена мигрень во время месячных менструальной мигрени Существует очевидная взаимосвязь между менструальным циклом и гипоплазия щитовидной. Если до пубертата распространенность мигрени среди мальчиков лечение диспепсии девочек одинакова, то после пубертата она выше среди девушек по сравнению с юношами.

Связь эта настолько важна, что в Международной классификации головной боли III г. Согласно критериям, менструацией считается эндометриальное кровотечение, возникающее в результате нормального менструального цикла или отмены экзогенных прогестагенов, использующихся с целью контрацепции или гормональной заместительной терапии. Первый день менструации — день 1, предшествующий — день -1, последующий — день 2 дня 0 не предусмотрено. Согласно классификации, менструальная мигрень делится на «чистую» менструальную мигрень, при которой приступы возникают исключительно в перименструальный период, и менструально-ассоциированную мигрень во время месячных, при которой приступы возникают в перименструальный период, но могут развиваться и в другую фазу цикла.

Патофизиология менструальной мигрени Данные фундаментальных исследований, проведенных в последние годы, позволили во многом понять патофизиологию менструальной мигрени. Эстрогены могут модулировать нейрональную активность через эстрогенные рецепторы, жмите представленные в центральной нервной мигрени во время месячных ЦНСособенно в гипоталамусе [9]. Эстрадиол синтезируется в нейронах различных мигреней во время месячных головного мозга, которые участвуют в патогенезе мигрени. Так, уровень эстрогенов повышен в области таламуса, имеющей повышенную чувствительность к проведению молочница лечение быстро и эффективно таблетки стимулов при мигрени, прилежащем ядре, регулирующем обеспечение механизма эмоционального подкрепления, миндалине, участвующей в развитии тревоги и страха [10—13].

Модулируя мигрень во время месячных этих областей, эстрогены могут вызывать такие симптомы мигрени во время месячных, как аллодиния, изменения настроения, нарушения пищевого поведения. Кроме этого, серотониновые нейроны среднего мозга, имеющие мигрени во время месячных в лобные мигрени во время месячных, лимбическую, диэнцефальную мигрени во время месячных, спинной мозг и регулирующие как настроение, так и проведение боли, содержат рецепторы и к эстрогену и к прогестерону [14]. Прогестерон также широко представлен в ЦНС и, по-видимому, имеет противоположные эстрогену эффекты. Так, прогестерон обладает противосудорожным эффектом [17].

Предполагается, что тестостерон обладает противомигренозной мигренью во время месячных. Так, синтетические дериваты тестостерона улучшают течение мигрени как у мужчин, так и у женщин [18], видимо, через подавление распространяющейся корковой депрессии [19]. Исследования половых гормонов при мигрени вызывают несомненный интерес. Так, у пациенток с «чистой» менструальной мигренью по сравнению со здоровыми лицами отмечается повышение уровня эстрогена и прогестерона во все фазы менструального цикла, особенно в лютеиновую фазу [21]. Исходя из этих данных, можно предположить, что при мигрени имеет место дисфункция гипоталамуса, не только продуцирующего половые гормоны и кортизол, но и лечение диспепсии циркадные ритмы.

Это подтверждает недавно проведенное нейровизуализирующее исследование А. May, которое показало, что «генератором» приступа мигрени во время месячных является дисфункция гипоталамуса и его связей с субкортикальными и стволовыми структурами [22]. Каким образом половые гормоны могут быть связаны с приступом мигрени? Гипоталамус продуцирует гонадотропный рилизинг-гормон, который выделяется с определенной периодичностью рис. Частота выделения гонадотропного рилизинг-гормона выше в фолликулярную фазу и период овуляции, тогда как в лютеиновую фазу отмечаются наибольшие колебания уровня этого здесь [23].

Эстроген регулирует выделение гонадотропного рилизинг-гормона по принципу отрицательной обратной мигрени во время месячных. Гонадотропный рилизинг-гормон регулирует гормональные колебания во время цикла — пик эстрогена в позднюю фолликулярную фазу и пик прогестерона в середине лютеиновой фазы через повышение уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в середине цикла день Уровни половых гормонов эстроген и прогестерона также их рилизинг-факторов — лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов падают к му дню цикла перед началом менструации см. Далее, в последующие 7 дней, эстроген и прогестерон находятся на стабильном низком уровне, тогда как с го по й день цикла уровни гормонов изменяются волнообразно.

Эти волнообразные колебания половых гормонов в середине лютеиновой фазы приводят к повышению нейрональной возбудимости. Нейрональная возбудимость возрастает во время пиков эстрогенов — овуляторного и в середине лютеиновой фазы [24]. Эстрогены способны влиять на проведение боли на всех уровнях: на уровне твердой мозговой оболочки [25], тройничного нерва [26], тригеминального ганглия [27], тригеминального ядра [28], таламуса [29], корковых систем [30], а также приведенная ссылка модулирующих систем [31]. Данные преклинических исследований показывают, что эстрогены играют важную мигрень во время месячных в гипоплазия щитовидной сенситизации тригеминальных нейронов через непосредственную активацию кальцитонин ген-родственного пептида [25].

В исследовании В. Barbosa Mde et al. Самые низкие пороги боли отмечались в предменструальную фазу. Еще одним фактором, обусловливающим развитие и клинические особенности менструальной мигрени, является дисфункция высших центров восприятия боли. Maleki et al. С учетом https://apollobar.ru/aviatsionnaya-meditsina/polnaya-kishechnaya-metaplaziya-zheludka.php, что половые гормоны могут повреждать нейрональные круги, регулирующие эмоции [34], можно предположить, что различные ответы на болевые стимулы у мужчин и женщин связаны именно с повреждением этих нейрональных кругов [35]. Клиническая мигрень во время месячных менструальной мигрени Менструальная мигрень имеет клинические особенности.

Согласно анализу дневников, наиболее часто у большинства мигреней во время месячных приступ мигрени чем занимается гастроэнтеролог во 2—3-й дни менструации [36]. Как популяционные, так и клинические исследования показывают, что приступы менструальной и менструально-ассоциированной мигрени более интенсивные, более продолжительные, чаще сопровождаются тошнотой и рвотой, в большей степени дезадаптируют пациенток и хуже откликаются на больше на странице [5, 37—39]. Приступы, которые возникают за 2 дня до начала мигреней во время месячных во время месячных, — с самым высоким уровнем интенсивности.

Вероятность их более высокой интенсивности в 2,1 раза выше, чем у приступов, развивающихся в первые 3 дня мигрени во время месячных, и в 3,4 раза выше, чем у мигренозных атак, отмечающихся в другие мигрени во время месячных цикла [40]. Лечение менструальной мигрени Лечение менструальной мигрени складывается из купирования приступов и профилактики. Для купирования менструальной мигрени могут использоваться те же препараты, что и для неменструальной мигрени во время месячных, однако имеются определенные особенности. Доказанным эффектом для снятия приступа менструальной мигрени обладают суматриптан [38], золмитриптан [41], олмотриптан [42], ризатриптан [36], наратриптан [36]. Наиболее изучены эффекты золмитриптана. Так, в рандомизированное проспективное параллельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование вошли мигреней во время месячных.

В данном исследовании золмитриптан превосходил плацебо уже через 30 мин после приема препарата. Профилактическая терапия менструальной мигрени может проводиться по тем же правилам, что и при неменструальной мигрени, а может быть краткосрочной. Краткосрочная профилактика в большей мигрени во время месячных подходит для истинной менструальной мигрени и рассматривается в случаях, когда триптаны неэффективны для купирования атак. Препарат для краткосрочной мигрени во время месячных назначается за 2—3 дня до планируемого наступления менструации на 5—6 дней.

Напроксен показал эффективность в небольшом открытом исследовании [43], однако в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании преимуществ по сравнению с плацебо получено не было [44]. Был показан эффект некоторых триптанов: суматриптана, золмитриптана, наратриптана и фроватриптана. Наиболее доказательным было исследование с золмитриптаном рис. Также при приеме золмитриптана происходило снижение количества приступов менструальной мигрени в трех последовательных менструальных циклах рис. В взято отсюда время пациенткам с менструальной мигренью может быть рекомендован доступный российский препарат Мигрепам.

Для краткосрочной мигрени во время месячных также может быть использован эстрадиол трансдермальный гель в дозе 1,5 мг, назначаемый за 2 дня до начала планируемой менструации на 7 дней [46]. Существуют данные об эффективности приема пероральных препаратов магния, начиная с го дня и до окончания менструации [28]. Если у пациенток менструально-ассоциированная мигрень или нерегулярный цикл, то лучше использовать постоянную профилактическую терапию бета-блокаторами, антиконвульсантами, антидепрессантами. При менструальной мигрени возможна также постоянная профилактика гормональными препаратами. Так, использование трансдермальных контрацептивов на протяжении 84 дней позволяло снизить количество дней с менструальной мигренью [46].

Проблема организации помощи пациенткам с менструальной мигренью Пациентки с менструальной мигренью сталкиваются с недостаточной компетенцией гинекологов относительно мигрени и недостаточной компетенцией неврологов относительно гормональной терапии. Подбор гормональной терапии должен осуществляться гинекологом с учетом всех особенностей пациентки, а терапию мигрени должен назначать невролог. В посмотреть больше. Было показано, что совместное ведение пациенток неврологами и гинекологами улучшает качество их лечения.

Так, количество дней с мигренью снижается с адрес страницы до 3,83 дня, улучшается качество жизни.

1 Comment

  1. Лада

    Однако, афтар грамотно накреативил!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Page 1 of 2

Powered by WordPress & Theme by Anders Norén