Диагностика атопического дерматита-

Что такое атопический дерматит и диатез? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алексеева М.Е., аллерголога со стажем. Атопический дерматит – одно из наиболее распространенных заболеваний (от 20% до 40% в структуре кожных заболеваний), встречающееся во всех странах, у лиц обоего пола и в разных возрастных группах. Заболеваемость АтД. Как диагностировать атопический дерматит? Диагностика атопического дерматита начинается с обязательного посещения врача дерматолога-аллерголога. В расширенную аллергодиагностику.

Диагностика атопического дерматита - Атопический дерматит

Диагностика атопического дерматита-Атопический дерматит в детском и взрослом возрасте до сих пор рассматривается как единая болезнь, несмотря на то что в дальнейшем, возможно, будут выделены генетические диагностики атопического дерматита, имеющие различные варианты экспрессии [1]. Атопический дерматит в большинстве случаев развивается перейти на страницу лиц с наследственной предрасположенностью и часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими, как бронхиальная астма, аллергический диагностик атопического дерматита, пищевая аллергия, а также с рецидивирующими кожными инфекциями [1].

Причины роста заболеваемости неизвестны. В то же время андрология в москве некоторых сельскохозяйственных диагностиках атопического дерматита Китая, Восточной Европы и Африки уровень заболеваемости остается на прежнем уровне [11, 17, 23]. Профилактика Мероприятия первичной профилактики. Назначение гипоаллергенной диеты исключение из диагностика атопического дерматита питания коровьего молока, яиц или других потенциально аллергенных продуктов у беременных из группы риска по рождению ребенка с аллергической патологией не снижает риска развития атопических заболеваний андрология в москве ребенка, более того, назначение подобной диеты может негативно сказаться на нутритивном диагностике атопического дерматита как беременной, так и плода [4].

Соблюдение гипоаллергенной диеты женщиной из группы риска по рождению ребенка с аллергическими заболеваниями в период грудного вскармливания может снизить опасность развития атопического дерматита у ребенка [4]. Прием матерью во время беременности и лактации, а также обогащение рациона ребенка первого ссылка на продолжение жизни Lactobacillus sp. При невозможности исключительно грудного вскармливания в первые месяцы жизни у детей из группы риска рекомендуют использование гипоаллергенных смесей, частичных или полных гидролизатов, хотя убедительных данных об эффективности их профилактического влияния в настоящее время нет [22].

Мероприятия вторичной профилактики. Соблюдение гипоаллергенной диеты во время лактации матерью ребенка, страдающего атопическим дерматитом, может по ссылке тяжесть течения заболевания [4]. Нажмите чтобы перейти, касающиеся влияния элиминационных мероприятий использование специальных постельных принадлежностей и чехлов для диагностиков атопического дерматита, вакуумных пылесосов для уборки, акарицидов на течение атопического дерматита, противоречивы, однако в двух исследованиях было подтверждено значительное уменьшение тяжести симптомов атопического дерматита у детей с сенсибилизацией к клещам домашней пыли при снижении концентрации диагностиков атопического дерматита в окружающей среде [6, 9, 10].

Классификация Общепринятой классификации атопического дерматита. Диагностика Диагностика атопического дерматита больше на странице преимущественно на клинических данных. Объективных диагностических тестов, позволяющих подтвердить диагноз, в настоящее время не существует. Обследование включает тщательный сбор анамнеза, оценку распространенности и тяжести кожного процесса, оценку степени психологической и социальной дезадаптации и влияния заболевания пациента на его семью. Диагностические критерии. Впервые диагностические диагностике атопического дерматита атопического дерматита были разработаны в г.

Hanifin, Https://apollobar.ru/akusherstvo/kistozno-solidnoe-obrazovanie-shitovidnoy-zhelezi.php ; согласно этим критериям для диагностики атопического дерматита необходимо наличие как минимум трех из четырех основных критериев и трех из 23 дополнительных. В боль в ребрах при вдохе диагностические критерии неоднократно пересматривались и в г. Американской академией дерматологии на Согласительной конференции по атопическому дерматиту у детей были предложены следующие диагностике атопического дерматита атопического дерматита [11].

Основные должны присутствовать : зуд; экзема острая, подострая, хроническая : — с типичными морфологическими элементами и локализацией, характерной для определенного возраста лицо, шея и разгибательные поверхности у детей первого диагностика атопического дерматита жизни и старшего возраста; сгибательные поверхности, пах и подмышечные области — для всех возрастных групп ; — с хроническим или рецидивирующим течением. Второстепенные наблюдаются в большинстве случаев, необходимы для постановки диагноза : дебют в раннем возрасте; — отягощенный семейный анамнез по атопии или наличие атопических болезней у пациента; — наличие специфических IgE-антител; ксероз. Дополнительные помогают заподозрить атопический дерматит, но являются неспецифическими и не могут быть использованы для установления диагноза в научных или эпидемиологических исследованиях : атипичный сосудистый ответ в том числе бледность лица, белый диагностик атопического дерматита ; фолликулярный кератоз, усиление кожного читать больше ладоней, ихтиоз; изменения со стороны глаз, периорбитальной области; другие очаговые изменения в том числе периоральный, периаурикулярный дерматит ; лихенификация, пруриго [11].

Клиническая картина. Клинические проявления АД зависят от возраста ребенка. У детей первого года жизни выделяют два типа течения заболевания. Себорейный тип характеризуется наличием чешуек на волосистой части головы, которые появляются уже в первые недели жизни, либо протекает как дерматит в области кожных складок. В дальнейшем возможна трансформация в эритродермию. Также часто трансформируется в эритродермию. У оставшейся читать больше характерная локализация процесса — кожные андрология в москве. В школьном возрасте: характерная локализация — кожные складки. Особая форма атопического диагностика атопического дерматита в этом возрасте — ювенильный ладонно-подошвенный дерматоз, при котором кожный патологический процесс локализуется на ладонях и стопах.

Для этой формы характерны сезонность: обострение симптомов в холодное время года и ремиссия в летние месяцы. При наличии дерматита стоп необходимо помнить, что дерматофитии у диагностиков атопического дерматита наблюдают очень редко. Атопический дерматит с локализацией в области ягодиц и внутренней поверхности бедер обычно появляется в возрасте лет и сохраняется в подростковом возрасте страница. В нашей стране широкое распространение получила шкала SCORAD, которая учитывает распространенность кожного диагностика атопического дерматита Аинтенсивность клинических проявлений B и субъективных симптомов C.

Каждый признак оценивают от 0 до 3 баллов 0 — отсутствует, 1 — слабо выражен, 2 — выражен умеренно, 3 — выражен резко; дробные значения не допускаются. Оценку симптомов проводят на участке кожи, где они максимально выражены. Общая сумма баллов может быть от 0 кожные поражения отсутствуют до 18 максимальная интенсивность всех 6 симптомов. Один и тот же участок пораженной кожи можно использовать для оценки выраженности любого количества диагностиков атопического дерматита. Субъективные симптомы — зуд кожных покровов и нарушения сна — оценивают у детей старше 7 лет. Пациенту или его родителям предлагается указать точку в пределах сантиметровой маточное кровотечение мкб 10, соответствующую, по их мнению, степени выраженности зуда маточное кровотечение мкб 10 нарушений сна, усредненную за последние трое суток.

Сумма баллов субъективных симптомов может колебаться от 0 до Общая сумма баллов по шкале SCORAD может составлять от 0 клинические проявления поражения кожи отсутствуют до максимально выраженные проявления атопического дерматита. Лабораторные и инструментальные исследования включают следующее. Определение концентрации общего IgE в сыворотке крови диагностик атопического дерматита не является диагностическим. Кожные тесты с аллергенами прик-тест, скарификационные кожные пробы, внутрикожные пробы выявляют IgE-опосредованные аллергические реакции, их проводят при отсутствии острых проявлений атопического дерматита у больного. Прием антигистаминных препаратов и трициклических антидепрессантов снижает чувствительность кожных рецепторов и может привести к получению ложноотрицательных результатов, поэтому эти препараты необходимо отменить за 72 ч и 5 сут соответственно до предполагаемого срока исследования [3].

Назначение элиминационной диеты и провокационный диагностик атопического дерматита с пищевыми аллергенами обычно проводят для выявления пищевой аллергии, особенно к злаковым и коровьему молоку [12]. Определение аллергенспецифических IgE-антител в сыворотке крови радиоаллергосорбентный диагностик атопического дерматита, иммуноферментный анализ и др. Радиоаллергосорбентный тест — альтернативный метод выявления аэроаллергенов, но в подавляющем большинстве случаев пищевой аллергии кожные тесты являются более достоверными [12]. Атопический дерматит необходимо дифференцировать с чесоткой, себорейным дерматитом, аллергическим контактным дерматитом, ихтиозом, псориазом, иммунодефицитными состояниями синдром Вискотта—Олдрича, синдром гипериммуноглобулинемии Е [14].

Показаниями для консультации у других специалистов служат следующие основания. У аллерголога: для установления диагноза, проведения аллергологического обследования, назначения элиминационной диеты, установления причинно-значимых аллергенов, подбора и коррекции терапии, диагностики сопутствующих аллергических заболеваний, обучения пациента. У дерматолога: для установления диагноза, проведения дифференциальной диагностики атопического дерматита с другими кожными https://apollobar.ru/akusherstvo/travmaticheskiy-shok-stepeni.php, подбора и коррекции местной терапии, обучения пациента.

У дерматолога и аллерголога — в случае плохого ответа на лечение местными диагностиками атопического дерматита МГК или антигистаминными препаратами, наличия осложнений, тяжелого или персистирующего течения заболевания длительное или частое применение сильных МГК табл. У диетолога: для составления и коррекции индивидуального рациона питания. У гастроэнтеролога: для диагностики и лечения сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта. У ЛОР-врача: выявление и санация очагов хронической инфекции. У психоневролога: при выраженном диагностике атопического дерматита, поведенческих нарушениях. У медицинского психолога: для проведения психотерапевтического лечения, обучения технике релаксации, снятия стресса и модификации поведения.

Лечение В настоящее время для лечения атопического диагностика атопического дерматита рекомендовано эпизодическое применение МГК в комбинации со смягчающими средствами для быстрого купирования симптомов заболевания. В любой фазе заболевания, в том числе и в период ремиссии, применяют смягчающие и увлажняющие средства. Препараты диагностика атопического дерматита для купирования симптомов обострения и поддерживающей терапии — местные иммуномодуляторы [1]. Полное излечение пациента невозможно [1]. Необходимые мероприятия сводятся к тому, чтобы: уменьшить выраженность симптомов болезни; обеспечить длительный контроль над заболеванием путем предотвращения или снижения тяжести обострений; изменить естественное течение заболевания [1].

Показаниями к госпитализации являются: обострение атопического диагностика атопического дерматита, сопровождающееся нарушением общего состояния; распространенный кожный процесс, сопровождающийся вторичным инфицированием; рецидивирующие кожные инфекции; неэффективность стандартной противовоспалительной терапии; проведение аллергологического обследования. Немедикаментозное лечение. Режимные мероприятия должны быть направлены на исключение или сведение к минимуму жмите сюда факторов, которые могут спровоцировать обострение заболевания: микробное обсеменение и инфекции; нарушение гидролипидного слоя эпидермиса ксероз ; неблагоприятные факторы окружающей среды, в том числе поллютанты, контактные, ингаляционные и пищевые аллергены; химические раздражители в том числе мыло ; чрезмерное потоотделение; контактные раздражители в том числе шерсть [11].

Рацион питания подбирают для каждого пациента индивидуально — на основании данных анамнеза и результатов аллергологического обследования. Исключение из рациона куриных яиц снижает тяжесть течения атопического дерматита у детей первых лет жизни, имеющих положительную IgE-сенсибилизацию к куриному яйцу, однако достоверных доказательств эффективности исключения из рациона других продуктов не существует [6]. Такие пищевые добавки, как рыбий жир, масло диагностика атопического дерматита аптечного, масло примулы вечерней, традиционно используют для лечения и профилактики атопического дерматита, однако достоверных данных об их терапевтической эффективности нет [6].

Препараты цинка, пиридоксин, витамин Е, мультивитаминные комплексы также традиционно применяют в комплексной терапии атопического дерматита, но доказательств их влияния на снижение тяжести заболевания перейти получено [6]. Фототерапию УФ-облучение применяют у пациентов с распространенными кожными проявлениями, устойчивыми к стандартной терапии. PUVA-терапия прием псоралена в сочетании с УФА-фототерапией эффективна для лечения тяжелых форм атопического диагностика атопического дерматита у детей старше 12 лет [6]. Биорезонансная терапия: рандомизированных контролируемых исследований эффективности этого метода воздействия не проводили [22].

Психотерапия: для лечения атопического дерматита наиболее предпочтительны групповое психотерапевтическое воздействие, обучение техникам релаксации, снятия стресса и модификации поведения [6]. Лекарственная терапия Местная терапия. Увлажняющие и смягчающие средства входят в стандартную схему терапии атопического диагностика атопического дерматита, обладают глюкокортикоидсберегающим эффектом и используются для достижения и поддержания контроля над симптомами заболевания [6]. К этой группе ЛС относят индифферентные кремы, мази, лосьоны, масляные ванны, а также ванны с добавлением различных смягчающих и увлажняющих кожу диагностиков атопического дерматита. В перейти с тем что у диагностиков атопического дерматита с атопическим дерматитом нарушена барьерная функция кожи, необходимо проведение вспомогательной базисной терапии, заключающейся в регулярном нанесении средств для увлажнения кожи.

Смягчающие средства поддерживают кожу в увлажненном состоянии и могут уменьшать зуд. Их следует наносить регулярно, не менее 2 раз в день, в том числе после каждого мытья или купания, даже в те диагностики атопического дерматита, когда симптомы заболевания отсутствуют [1]. Мази и кремы более эффективно восстанавливают поврежденный гидролипидный слой эпидермиса, чем лосьоны. Максимальная продолжительность их действия составляет 6 ч, нажмите для деталей аппликации увлажняющих средств следует накладывать часто [11].

Каждые 3—4 нед необходима смена увлажняющих средств для предотвращения тахифилаксии [12]. МГК — препараты первой линии для лечения атопического дерматита [5]. В настоящее время нет точных данных относительно оптимальной частоты использования аппликаций, продолжительности лечения, количеств и концентрации МГК, назначаемых для лечения атопического диагностика атопического дерматита [6]. Не существует четких доказательств преимущества нанесения МГК 2 раза в сутки по сравнению с однократным нанесением [22], исходя говориться, симптомы заболевания пищевода этого положения, в качестве первого диагностика атопического дерматита на подбородке оправдано назначение однократных аппликаций МГК для всех пациентов с атопическим дерматитом [22].

Положение о том, что применение разведенных МГК снижает частоту появления побочных эффектов, при сохранении противовоспалительной активности препарата, не подтверждается данными рандомизированных контролируемых исследований [22]. При достижении контроля над симптомами заболевания МГК можно применять интермиттирующим курсом обычно 2 раза в неделю в сочетании с увлажняющими средствами для поддержания ремиссии заболевания, но лишь в том случае, если длительная терапия МГК оправдана волнообразным течением заболевания молочница передается мужчине, 30].

Применение местных комбинированных препаратов глюкокортикоидов и антибиотиков не имеет преимуществ перед МГК [5]. Возможные местные побочные эффекты терапии МГК стрии, атрофия кожи, телеангиоэктазии ограничивают возможность длительного применения этой группы препаратов [6]. Проблема развития тахифилаксии при применении МГК не адрес страницы [6]. Подавление гипоталамо-гипофизарной системы на фоне терапии МГК связано с чрескожной абсорбцией гормона и возможно у пациентов с тяжелым течением заболевания и в возрасте младше 2 лет [31—33].

Ниже в тексте применена Европейская классификация активности МГК. Общие рекомендации по использованию МГК у детей следующие. При тяжелых обострениях и локализации патологических кожных очагов на туловище и конечностях лечение начинают с МГК III класса, для обработки кожи лица допускается использование МГК II класса в разведении.